当心肌梗死来临时，如何正确自救？赢得这场“生死竞速”
发布时间：2023-03-31 16:10:40
来源：药师华子
寒冷的冬季，是心血管病的高发季节。缺血性心脏病，是全球人口最大的死亡原因。根据数据统计，在冬季因为心血管疾病而死亡的人数比夏天高了近一半。所以很多人问华子，当心肌梗死来临的时候，如何才能正确的自救呢？
一、缺血性心脏病
多数人把心肌缺血等同于冠心病，其实这并不十分正确。冠心病在缺血性心脏病中占了约90%左右，其他的疾病还有冠状动脉血栓、动脉夹层、冠状动脉炎、冠脉先天畸形、糖尿病和血管淀粉样病变、创伤等原因，都可能会引起急性的心肌缺血。
(资料图)
大部分的心肌梗死，是由于冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄、堵塞，造成的心肌缺血、坏死。而小部分人，是由于其他疾病，或是直接因为冠状动脉严重的痉挛导致的缺血坏死。而针对不同的病症，处理的手段也不同，但所有的心肌梗死，都有一个共同的抢救要求，就是要“快！”
二、时间就是心肌，时间就是生命
每个医院都有对心肌梗死患者的“绿色通道”，因为时间就是心肌，时间就是生命！从发生心肌梗死开始，到血管再次开通的时间，决定了患者的生存率。根据大数据统计，如果在30分钟内血管就可以再通，患者生存率几乎是100%！每拖延一分钟，都会有大量的心肌细胞死去，抢救心肌梗死的“黄金时间”只有120分钟。
心梗患者到达医院，最短的时间大概只需要几十或是十几分钟就可以进行溶栓或是支架治疗。限制心梗患者抢救成功率的，并不是医院的医疗水平，而是时间的浪费。有的人因为对疾病认识不足而没第一时间选择就医，有的人是因为地理或是交通的限制不能及时到医院，还有的是因为患者对心梗的认识不足而拒绝手术，还有的是因为家属犹豫不决拒绝签字，拖延了最佳抢救时间。
对于心肌梗死抢救，华子同急诊室的医生聊过。医生说其实在抢救的过程中，花费时间最多的地方是与患者及家属的沟通。因为医院不能强迫病人做手术，手术之前必须要得到病人或家属的认可。但想在短时间内说明病情，获得病人与家属的信任并不是件容易的事。
他曾经遇到一个病例就是这样，当时患者疼得浑身冷汗，他急得满头大汗，而患者亲属却打电话非要家里的一个“明白人”到达医院再做决定是否手术。等到那个人到达医院时，已经是一个小时之后了。在等待过程中，只能眼睁睁的看着病人错过最佳的治疗时机。
三、如何正确的识别心梗
患者自己及家人可以快速的识别心肌梗死，迅速寻求救援，是抢救成功的关键。当身体有如下异常表现时，建议不要抱着侥幸心理，“宁可错杀一千，也不要放过一个”，应当迅速拨打120急救电话寻求救援。
1、胸痛：胸痛是心肌梗死最典型的症状，胸前发闷发痛，疼痛的部位固定，疼痛的范围大约为自己的手掌大小。在发生疼痛的时候，多半还伴随烦躁不安、大汗淋漓、濒死恐惧等感觉。冠心病患者在初次发作心绞痛，或是稳定型心绞痛的患者发生了比以往更严重的心绞痛时，要提防是急性心肌梗死的发生。
2、其他部位疼痛：有些心肌梗死发作时，表现得为不典型的胸痛，比如可以放射至颈部、下颌部、肩部、上肢内侧、后背肩胛骨中间，甚至表现为牙痛。所以平时有冠心病的人，或是有“三高”、吸烟、肥胖、遗传等心血管疾病高危因素的人，在身体发生不明原因的疼痛时，都要提防心肌梗死的发生。
3、疼痛难以缓解：冠心病患者平时会发作心绞痛，心肌梗死的初期发作症状与心绞痛相似。但心绞痛一般在15分钟以内，通过休息以及含服硝酸甘油就会缓解。而心肌梗死持续的时间更长，硝酸甘油也难以缓解。
四、心梗发生时如何自救
1、立即原地休息：在心梗发作的时候，身体任何的活动都会加重心脏的耗氧，导致心肌细胞加速死亡，严重者甚至会猝死。所以在心梗发作的时候，要立即原地休息，不要强行活动。
2、拨打120：不建议自行坐车去医院，除非急救车不能及时赶到。急救车上配备的药品以及急救设备齐全，随车有急救人员，可以更准确的诊断及给患者更好的帮助。而且急救车会提前联系相关医院，尽早准备好抢救措施，节省抢救时间。
3、急救药物：已经确诊有冠心病的患者，应随身携带硝酸甘油。在发生心绞痛的时候，舌下含服。间隔5分钟可以含服一片，含服3片仍无效者，较大可能为心肌梗死。此时就不要再服药，而要等待救援。但血压较低者，应避免服用。因为硝酸甘油会扩张血管，引起血压进一步下降，过低的血压会影响心脏冠脉灌注，加重心肌缺氧。
有一些心梗急救指南，建议在心肌梗死发生时，要马上嚼服300mg的阿司匹林。但如果胸痛的原因是主动脉夹层引起，服用阿司匹林会加重出血而导致死亡。所以难以自行判断胸痛是否为急性心肌梗死时，不建议服用阿司匹林，而是要等到专业的急救人员到达之后，由医生做决定更保险。
4、与时间赛跑：急性心肌梗死发作时，要牢记两个“120”！一个是拨打急救电话120，一个是黄金抢救的120分钟。要记得“就近”原则，如果附近有可以做支架或是溶栓的医院，就不要舍近求远去找大医院。越快开通堵塞的血管，抢救回来的心肌细胞就越多。
最后，华子要说，平时保持良好的生活习惯，比什么治疗都有效。但是一旦发生疾病的时候，请信任你的医生，也请相信自己，大家齐心协力，没有过不去的难关。我是药师华子，欢迎关注我，每天分享更多健康知识。
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